Programa PODEMOS

Atención Sociosanitaria

Entender el espacio sociosanitario como un sistema organizado e integrado capaz de responder de forma integral, eficaz y efectiva a las necesidades sociosanitarias de las personas cuya calidad de vida es determinada por la interrelación entre sus problemas de salud, la dependencia, las necesidades de apoyo para la autonomía personal y su situación social. Por lo tanto es preciso diseñar un sistema de financiación, gestión y distribución de los recursos tantos sanitarios como sociales que vaya más allá de la “simple” coordinación de los dos sistemas.

Considerar población susceptible de precisar de atención sociosanitaria y de abordaje multidisciplinar: a las personas con discapacidad y dependencia; personas con enfermedades crónicas y/o degenerativas progresivas y en fase avanzada; personas con enfermedades raras; personas en situación paliativa/terminal; personas con trastorno mental; personas con patología dual; personas en riesgo de exclusión social y desprotección con situación de salud frágil y/o de riesgo; población infantil con necesidades especiales; población en riesgo psicosocial por impacto de eventos traumáticos de distinta naturaleza (sociales, económicos, etc) como por ejemplo las personas cuidadoras en situación de stress; personas desahuciadas; personas víctimas de violencia de género o por pertenencia al colectivo LGBTIQ+.

Seguir avanzando en el diseño de los recursos y servicios sociosanitarios, partiendo de un modelo de Atención Primaria sociosanitaria dotado de “equipos multidisciplinarios funcionales”, donde el equipo sanitario de Atención Primaria y DTS de Servicios Sociales de Base trabaje con un enfoque de atención centrado en la persona, esté dotado de figuras “gestoras de casos” y de protocolos de actuación, así como de recursos de coordinación adecuados con otros niveles asistenciales, desde los Hospitalarios, a los integrados en la Comunidad.

Inclusión de nuevas figuras profesionales en los equipos multidisciplinares de Atención Primaria, principalmente profesionales de la psicología clínica y fisioterapeutas. Puesta en marcha de Programas de atención específicos psicosociales en población de riesgo, así como puesta en marcha de programas de rehabilitación funcional específicas en colectivos de riesgo de dependencia/discapacidad.

Prestación odontológica enfocada en la promoción y prevención de la salud bucal en población de riesgo y ampliación de las prestaciones para estos colectivos. Incluir la figura del/la geriatra entre las consultas de especialistas, con particular atención al paciente psicogeriátrico y la enfermería de especialidad geriátrica como figura de enlace para población geriátrica dependiente que vive en la comunidad

Dotar de instrumentos de valoración únicos biopsicosociales integrados en el sistema informático de forma tal que sea posible mantener actualizada en una única historia la información clínica y social, los recursos necesarios, el soporte familiar al cuidado y los mecanismos de financiación.

Desarrollar una atención domiciliaria sociosanitaria donde la intervención desde la Atención Primaria sea coordinada con la atención a domicilio prestada por Servicios Sociales de Base.

Asegurar el cumplimento de Plan Sociosanitario, el plan de Atención a la Cronicidad, y la Ley de la Dependencia.

Fomentar el diseño e implementación de servicios y programas/acciones dirigidas a colectivos especialmente vulnerables para situaciones de exclusión, dependencia, discapacidad y desarraigo social, como pueden ser: personas afectas de patología dual (trastorno mental y adiciones), menores con trastornos mentales y de comportamiento pudiendo a la vez ser o no consumidores de tóxicos, mujeres objeto de violencia de género, personas mayores maltratadas, inmigrantes con problemas de integración que además tienen problemas sanitarios graves, personas en situación de sinhogarismo con patologías severas pudiendo a la vez ser o no consumidoras de tóxicos, personas con Sida o VIH+, etc.

Fomentar el diseño e implementación de servicios/ programas/acciones destinadas a la rehabilitación y reinserción de personas con toxicomanías, ofreciendo diferentes opciones de actuación tanto en regímenes residenciales como comunitarios o centros de día.

Fomentar el diseño e implementación de servicios/programas/acciones para población infantil y adolescente con enfermedad mental grave con el objetivo de ofrecerles programas de rehabilitación (psicosocial, integración escolar.....) que faciliten la mejoría en su proceso de maduración e integración social y escolar.